肉芽肿性乳腺炎为什么会得肉芽肿性小叶性乳腺炎?

肉芽肿性乳腺炎为什么会得肉芽肿性小叶性乳腺炎?

作者:杜玉堂(北海医院名誉院长)
乳腺的肉芽肿性炎有十多种,其中较为常见的有:乳腺结核、导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)、乳晕下肉芽肿、管周性乳腺炎、糖尿病性乳腺炎、特发性即

为什么会得肉芽肿性小叶性乳腺炎?

作者:杜玉堂(北海医院名誉院长)

乳腺的肉芽肿性炎有十多种,其中较为常见的有:乳腺结核、导管扩张症(浆细胞性乳腺炎)、乳晕下肉芽肿、管周性乳腺炎、糖尿病性乳腺炎、特发性即小叶性乳腺炎GLM,有人可能把管周性乳腺炎也归属于浆

细胞性乳腺炎项下,那至少也有5种,可见乳腺是个好发肉芽肿性炎的器官。

近年来肉芽肿性小叶性乳腺炎(简称肉芽肿或GLM)发病率明显超过了浆细胞性乳腺炎(简称浆乳),从2007年至2012年,我们收治肉芽肿205例,而同期的浆乳和Zuska病只有71例,相差3倍之多,就可以证明。

尽管肉芽肿GLM的病因不明,但是我们分析205例的病史资料,多种原因的哺乳障碍,例如乳头畸形、哺乳期得了乳腺炎、有奶不喂、憋奶急回、哺乳时间少于6个月、小孩突然拒绝不吃(可能婴儿对乳汁变质极为敏感,乳癌也有这个“拒绝哺乳征”的危险信号)等等。

多种原因造成的乳汁淤积恐怕是肉芽肿发病的物质基础。环境与饮食污染是导致积存乳汁变质的化学因素,有人在吃螃蟹、鳝鱼后发病,不排除人工饲养添加雌激素的可能,这也许是沿海城市发病率高的一种原因。

钝性外伤,例如小孩的无意撞击、用力的按摩,可能是已经变质的乳汁外溢的机械原因。

避孕药或药流,抗精神病、抗抑郁症/焦虑症药物,胃复安、马丁令等胃病药,是导致血液泌乳素或乳腺局部泌乳素受体高表达的激动剂,而泌乳素升高是诱发肉芽肿的触发器。

在这些不可避免的不利因素综合作用下,肉芽肿的发病率升高就在所难免。

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